Цифровые аналоговые решения для комплексной полноарочной реабилитации

Реабилитация осуществляется на соединительном элементе мультиюнит абатмента для обеспечения пассивизации и оси вставки протеза.

Проект предусматривает протез с металлической конструкцией с уменьшенным анатомическим дизайном, смонтированным на прямом соединении на мультиюнит абатменте с эстетическим покрытием из композита.

На основе аналогового слепка с трансфером из системы «мультиюнит» (Фото 1) были выполнены: мастер-модель, а впоследствии и прикуса для регистрации центрального отношения и вертикального размера.

После регистрации центрального отношения стоматолог делает два снимка, с ретракторами и без них (фото 2a и 2b).

Лаборатория – цифровой проект

Мастер-модель, антагонист, расположение имплантов (с помощью Scanbody) и центральные отношения переносятся с аналоговой информации в цифровую с помощью настольного сканера.

Для создания предварительного просмотра восстановления и далее виртуального проекта используется программа проектирования Exocad, которая позволяет наложить фотографии, выполненные стоматологом, на лабораторные файлы сканирования. Эта процедура возможна, благодаря реперным точкам, которые присутствуют как в 2D-файлах (фото), так и в 3D-файлах (выполненное сканирование) (фото 3, 4, 5, 6, 7, 8).

Модуль Smile Creator программы Exocad позволяет строить индивидуальный протезный проект, тесно связанный с параметрами индивидуальной эстетики (фото 9). Программа основана на принципах гармонического деления, которые – на основе линий, определяющих симметрию лица и улыбку в сочетании с классическими вспомогательными линиями, используемыми при выборе и расположении зубов (в этом случае правильно помечены,
фото 6, 7) – позволяют «фиксировать» в протезном пространстве оптимальную
форму протеза, совместимую с линиями лица.

После создания дизайна протеза с помощью 3D-печати можно создать временной пробу из синтетической смолы, которая будет иметь ту же анатомию, что и окончательный вариант.

Проба дает возможность оценить насколько созданный цифровой проект соответствует дуге пациента и соответствуют ли фонетические и эстетические пространства реабилитируемой дуге (фото 10, 11).

После нахождения подходящих пространств выполняется уменьшенная структура созданной ранее анатомии и с помощью фрезерного станка создается структура из выжигаемого воска от MESA ITALIA (фото 12).

Произведенная конструкция будет преобразована из воска/смолы (это помогает точности фрезерования и стабильности при плавлении) (фото 13, 14) в хромокобальтовый элемент с помощью традиционной плавки с сжигаемым воском с помощью индукционной печи.

Для правильного плавления используются воск в качестве входных каналов и, соответственно, в качестве запасника металла при плавлении, скелетные сетки (фото 15) для охлаждения (расположены в стратегических точках для равномерного охлаждения конструкции) и восковая проволока (располагаемая перед входным каналом для уменьшения давления) (фото 16).

Используя пробу в муфеле из оргстекла с прозрачными силиконами, можно точно воссоздать негатив анатомии изделия (фото 21, 22).

После обработки литой заготовки выполняется финишная обработка протеза (фото 23, 24).

После нанесения металбондинга и матового состава на изделие можно вставить его в муфель и начать постепенно вводить композит (фото 25).

Первый впрыск зубного композита, отделка и внутренняя окраска и второй впрыск композитной эмали (фото 26, 27), защита десны будет затем отделана вручную (фото 28).

Доставка изделия (фото 29, 30, 31).