Искусственные зубы и требования к материалам

Условиями достижения хорошего результата – особенно при полном протезировании - является полная согласованность различных этапов работы, выбор материалов с учетом показаний и различия в свойствах, корректность применения и обработки материалов. Сочетание искусственных зубов из ПММА с высокосшитыми или органическими наполнителями или зубы из композитных материалов с нанонаполнением являют собой сегодняшний уровень техники изготовления протезов. Преимущества отдельных компонентов, например, композитного зуба с относительно твердой композитной оболочкой, покрывающей ядро дентина, позволяют оптимально реконструировать функциональную окклюзионную морфологию боковых зубов и эстетично оформить область передних зубов. Однако приобретая высококачественный продукт, у нас нередко возникают сомнения в оправданности его цены.

Нежелание уходить от поведенческих стереотипов – игра с иллюзиями. Чтобы успех протезирования не оставался случайностью, мы должны постоянно находить новые пути и идти по ним. Среди прочего следует упомянуть стандартизацию технологий, расширение знаний о функциональных процессах, получение и передачу данных в артикулятор, точность, а также знания о материалах и их свойствах. Данная статья сводит воедино и представлеяет общеизвестные вещи, сочетая их с новыми знаниями.

Рис. 1 Не только энергичное откусывание яблока является желанием каждого носителя протезов, также важную роль играет устойчивость, высокая функциональная способность к пережевыванию пищи и эстетика.

Зубы: вклад в наше здоровье

При потере зубов вплоть до адентии не только пропадает возможность полноценно коммуницировать, возникают серьезные проблемы при приеме пищи и особенно при ее переваривании. Превращение чуждых человеческому организму веществ в собственно вещество тела (рис. 1), начинается в нашей пищеварительной системе с механического размельчения принимаемой пищи пережевыванием зубами верхней и нижней челюсти. Только пища, оптимально расщепленная нашими зубами, может далее перерабатываться и использоваться в организме. Чтобы поддерживать собственное тело здоровым, пациентам после потери собственных зубов требуются высококачественные и прежде всего работоспособные искусственные зубы. Но какие? Выбор искусственных зубов на мировом рынке очень велик. Все производители и дилеры стараются посредством рекламы оптимально представлять свои продукты. Это, разумеется, законно, но при более детальном рассмотрении, также как и во всей жизни, лишь в редких

Рис. 2 Боковые зубы данных протезов полностью изношены и потеряли свою функциональную способность. Они должны быть непременно заменены новыми зубами. Такая большая потеря вещества означает одновременно и вертикальное опущение и оказывает автоматически большое воздействие на общий внешний вид, эстетику.

Рис. 3 и 4 Такие изношенные зубы позволяют лишь грубо размалывать пищу без необходимого мелкого расщепления. Изменения и старение цвета развиваются во время ношения и сильно зависят от принимаемой пищи (кофе, чай, красное вино и т.д.).

Рис. 5 по 8 Боковые зубы для нижней челюсти от европейских производителей. Ни конструктивная, ни функциональная морфология в данных зубах не учтена. По сравнению с натуральным образцом многие желания остаются неисполненными. Они появляются непланомерно и с неорганизованной окклюзионной морфологией. Рис. 9 и 10 Боковые зубы серии Tribos 501 со скопированной у природы, четко структурированной и организованной окклюзионной морфологией (например, дополнительные контакты в первичной морфологии - NAT).

случаях в действительности мы получаем то, что указано на „упаковке“. Пациент может не знать или не оценивать такие вещи (мы даем ему мало возможностей получить информацию), и поэтому все участники процесса, производители, дилеры, стоматологи и зубные техники несут перед ним, пациентом, ответственность. Мы ожидаем, что здоровье останется с нами навсегда. Компания YETI может вам в этом помочь. Великолепный зубной протез – приобретение на всю жизнь? Понятие «великолепный» используется в нашей языковой практике необдуманно. Употребить это слово в отношении собственных дел действительно некорректно, так как это будет означать, что мы ставим их на одну ступень с природой (а великолепна только она). Но вопреки всем стараниям мы еще далеки от ее уровня. На вопрос о том, является ли полный зубной протез приобретением на всю жизнь, можно точно ответить «нет». Если мы подумаем, как наше тело меняется на протяжении жизни, то станет ясно, что и беззубая челюсть, образующая основу для протезов, изменяется, и протезы должны корректироваться. Особенно быстрые и, к сожалению, частые изменения возникают из-за неправильных нагрузок. Кроме этого, сегодняшний зубной протез выполнен из

Рис. 17 Боковые зубы верхней и нижней челюсти из серии Tribos 501 SM. Отображена вся дополнительная программа функциональных поверхностей, которая содержится в искусственных зубах TRIBOS 501 в качестве средней прокладки к базовой плоскости и к мыщелкам.

Для каждого конкретного пациента должна проводиться тонкая функциональная адаптация .

Рис. 18 – 22 Таблицы представляют обзор состава, твердости зубов, характеристик изнашиваемости, вязкости и подверженности изменению цвета

Рис. 26 и 27 Зубной шкаф с полным ассортиментом помогает и упрощает выбор форм и цвета

проверять зубной протез у стоматолога и при необходимости обновлять зубы в зависимости от степени износа (примерно каждые пять лет). В этой связи хотелось бы обратить внимание стоматологов и зубных техников на важность проведения существенно больших разъяснительных работ пациенту, предоставления им большей информации. Особенным является и то, что в других областях человеческой деятельности такие вещи, как износ, считаются нормальными. Все мы знаем, что машина не обходится одним комплектом шин. Мы должны использовать летние и зимние шины, и все знают, что езда на автомобиле с изношенными шинами может быть опасной для жизни. Обращаемся ли мы также со здоровьем наших пациентов при изношенных протезах, чья работоспособность снижена?

Нормально функционирующие зубы и материалы.

Выше уже упоминалось, что существует огромное предложение искусственных зубов. При более детальном рассмотрении становится понятным, что требования к функции и функциональной морфологии, как они заданы природой, в большинстве таких предложений или совсем не учтены или учтены мало. При этом неважно, насколько крутыми являются отдельные выступы, морфология зубов должна формироваться таким образом, чтобы между сегментами каждого зуба при помощи антагонистов могли развиваться функциональные поверхности. Эти поверхности имеют базовое направление и базовый угол (например, CE или FH) к базовой поверхности. Это соответствующая природе стандартная программа, которая как предпосылка включена в работу над зубами Tribos SM (рис. 23). Абсолютно точную адаптацию пациент может производить только самостоятельно. Это означает, что искусственные зубы должны изготавливаться из материала, допускающего точную адаптацию. При этом понятия «износ», «вязкость» и «твердость» играют важную роль (рис. 18- 22).

Чрезвычайно твердый материал для таких условий не обязательно является приоритетным выбором. У пациента нет времени для формирования своего идеального функционального образца. Ему требуются функционирующие зубы как можно быстрее.
Сам по себе материал не может решать множество задач (рис. 24). И поэтому искусственные зубы создаются из различных, соответствующих задачам синтетических материалов, а различные требования рождают соответствующие расходы (рис. 25).
Правильный выбор формы для пациента проходит через огромные возможности выбора (рис. 26, 27), подбор по цвету должен также по возможности проводиться при различной освещенности, так как при дневном свете, лампах дневного света или при простом искусственном освещении одного и того же зуба можно обнаружить различные цветовые оттенки.

Благодаря записи данных пациента с соответствующими регистрирующими устройствами (рис. 28, 29) данные заданные образцы поверхности могут модифицироваться с незначительными затратами при помощи аналоговых данных пациента.

Вывод.

Выбор и применение искусственных зубов на основе информации как о функциональных процессах так и о соответствующих природе функциональных образцах являются абсолютной необходимостью – ведь кто не хочет жить полной жизнью, наслаждаться отличным меню и прекрасной улыбкой? (рис. 30- 32)