Все мы привыкли к тому, что в стоматологический клинике обязательно имеется комплект оборудования для рентген диагностики. Кто-то может себе позволить отдельный рентген кабинет с компьютерным томографом, но большая часть клиник оснащена только оборудованием для получения прицельных снимков.
Чтобы получить прицельный рентгеновский снимок нужно 3 основных компонента:
- Источник рентгеновского излучения – рентген аппарат
- Датчик для захвата рентгеновского излучения прошедшего через тело пациента – визиограф
- Компьютер для обработки полученного от датчика сигнала и визуализации изображения
Все 3 компонента влияют на качество получаемого снимка, а значит и на качество диагностики.
Не секрет, что для получения идеального результата или качественного снимка желательно использовать рентген аппарат и визиограф одного производителя. Это связано, в первую очередь, с тем, что производитель подбирает оптимальные характеристики своего оборудования для получения снимка максимального возможного качества.
Рентген аппарат – это источник рентгеновского излучения.
Рентгеновское излучение неравномерно проходит через разные ткани и органы человека, благодаря чему у нас появляется возможность визуализировать то, что скрывается внутри. Необходимо помнить, что рентгеновское излучение, как и любое другое ионизирующее излучение, потенциально опасно для человека. В связи с этим:
только проверенное компетентными органами, получившее регистрационное удостоверение оборудование, стоит использовать в своей практике, чтобы не навредить пациенту и не создать лишних проблем себе и здоровью персонала.
В последнее время приобрели широкую популярность портативные рентген аппараты, за счет своей доступной цены, компактных размеров и удобства использования при работе с пациентами непосредственно в стоматологическом кресле. Многие клиники, использующие портативные рентген аппараты, столкнулись с тем, что органы Госконтроля не позволяют использовать оборудование и препятствуют его легализации.
Давайте рассмотрим можно ли использовать портативные рентген аппараты в стоматологической практике.
При работе с рентген аппаратами в стоматологической клинике мы обязаны руководствоваться несколькими основными документами, в том числе: СанПин 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.1.3.2630-10
Согласно действующим санитарным правилам и нормам СанПин 2.6.1.1192-03 п.9.7. Рентген стоматологическое оборудование (отечественное или импортное) разрешается к поставке и эксплуатации при наличии регистрационного удостоверения Минздрава России.
Это означает что все рентген аппараты, прошедшие процедуру регистрации МЗ РФ можно использовать в стоматологических клиниках.
НО есть ряд ограничений, связанных с техническими характеристиками рентген аппаратов и спецификой их использования:
1. В клиниках, расположенных в жилых домах и имеющих кабинеты смежные с жилыми помещениями, могут использоваться только аппараты с цифровым приемником изображений (цифровой датчик, визиограф и т.д.).
СанПин 2.6.1.1192-03 П.9.2 Дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА х мин)/нед, могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования.
2. Интраоральные рентген аппараты с цифровым приемником изображения (визиографом) могут использоваться непосредственно в стоматологическом кабинете для сьемки пациентов в стоматологическом кресле.
СанПиН 2.1.3.2630-10 п.7.3.1. В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА х мин.)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Дополнительные площади для размещения рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете, соответствующем санитарным нормативам, не требуются. Также не предъявляются дополнительные требования по освещению, вентиляции, отоплению.
При этом нужно помнить, что все рентгенологические исследования в стоматологии необходимо проводить, соблюдая правила безопасности и обязательно использовать средства защиты врача и пациента.
Большинство вопросов возникает о том можно ли использовать портативные рентген аппараты в кабинетах для съемки пациентов непосредственно в стоматологическом кресле. Ведь портативные рентген аппараты не предусматривают наличие штатива и удаленного управления рентгеновской трубкой. Эти аппараты персонал клиники держит руками во время проведения рентгенологического обследования.
1. Можно ли находиться в кабинете при проведении рентгенологического исследования?
Согласно действующим санитарным правилам и нормам стоматологи имеют право находиться в кабинете при проведении рентгеновского исследования. При этом они обязаны пройти специальное обучение и иметь официальное разрешение.
СанПин 2.6.1.1192-03 п. 6.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностные обязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включая обеспечение радиационной безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.
Если исследования сложные и требуют присутствия ассистента или другого персонала, то необходимо предусмотреть дополнительные средства защиты и проводить индивидуальный дозиметрический контроль каждого участника.
СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 7.3.3. Защита персонала может осуществляться расстоянием, временем, экранами (установка защитной ширмы), применением средств индивидуальной защиты (защитные фартуки, очки и другие).
п. 7.3.4. Работники, проводящие рентгенологические исследования пациентов, относятся к персоналу группы "А". Остальные работники, рабочие места которых находятся в стоматологическом кабинете, в котором проводятся рентгенологические исследования, относятся к персоналу группы "Б". На них распространяются требования к персоналу, установленные основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности.
2. Какие правила необходимо соблюсти при работе с портативными рентген аппаратами?
Обязательно использовать средства защиты пациента и персонала
СанПин 2.6.1.1192-03 п. 9.11. Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в соответствии с таблицей 9.3.
При использовании портативного рентген аппарата в стоматологическом кабинете с несколькими креслами необходимо использовать средства защиты пациентов не участвующий в рентгенологическом обследовании, для этого используются рентгенозащитные ширмы.
СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 7.3.5. Если при проведении рентгенологических исследований в стоматологическом кабинете могут находиться не участвующие в них пациенты, в местах их нахождения мощность дозы рентгеновского излучения, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч. Для выполнения этого условия, при необходимости, могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.
Соблюсти правила защиты персонала при рентгенологическом исследовании. т.е. во время съемки использовтаь не только средства защиты, но и находиться на расстоянии не менее 1,5 м от источника излучения.
СанПиН 2.6.1.1192-03 п. 3.22 Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, аппаратов для остеоденситометрии - не менее 1,5 м.
Как же соблюсти данное предписание, ведь портативный рентген аппарат подразумевает, что оператор держит его в руках и помогает пациенту удерживать визиограф в нужном положении?
Для этого необходимо пользоваться аппаратами, предусматривающими расположение на штативе и имеющие возможность подключения выноской кнопки экспозиции.
К примеру, использовать Аппарат EzRay Air Portable от компании Vatech прошедший все клинические испытания и имеющий регистрационное удостоверение Росздрава РФ (№ РЗН 2020/9794). Аппарат EzRay Air имеет компактные размеры и легкий вес и может быть размещен на обычном штативе для фотоаппаратов. В комплекте с креплением на штатив можно приобрести специальную выносную кнопку – весть комплект стоит всего 950$.
Помимо этого, в аппарате EzRay Air используются новейшие материалы и технология Carbon Nano TubeTechnology, поэтому EzRay Air невероятно легкий и максимально безопасный для стоматолога и пациента. Внутренняя радиационная защита EzRay Air разработана так, чтобы стоматолог не облучался во время проведения рентгеновского исследования, а специальный защитный экран защитит его даже от рассеянного излучения. Аппарат максимально безопасен не только для оператора, но и для пациента т.к. оснащен коллиматором, уменьшающим пучок рентгеновского излучения до размера визиографа.
Для того чтобы полностью соблюсти все протоколы радиационной безопасности, в аппарате EzRay Air предусмотрен специальный защитный код. Для включения рентгеновского излучения необходимо ввести персональный трехзначный код – это гарантирует, что оборудование будет использовать только обученный и персонал, имеющий необходимые знания и допуски.
Рентген аппарат EzRay Air Portable позволяет делать снимки на пленку и визиограф, при этом вы всегда получите прекрасное качество изображения.
Используйте в своей работе комплект портативный рентген аппарат и визиограф от производителя Vatech, чтобы получить максимальное удобство в работе и снимки высокого качества.
Сотрудники компании «Стоматорг» с удовольствием проконсультируют вас по характеристикам оборудования Vacech. У нас самые выгодные цены и продукция всегда в наличии на складе.
